İdrar Yolu Enfeksiyonu

ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONU

•          Çocukluk çağında en sık görülen bakteriyel enfeksiyonlardan biri

•          Erişkin döneminde

–        hipertansiyon,

–        gebelik komplikasyonları

–        böbrek yetmezliği

•          İYE’nin

–        patogenezini,

–        risk faktörlerini,

–        tanısal testler için endikasyonları ve

–        tedavide kullanılacak en uygun antimikrobial ajanları belirlemek çok önemli 

•          İYE üriner kanal boyunca (böbrek, üreter, mesane ve üretra) patojen mikroorganizmanın kolonize olması olarak tanımlanır. 

–        Üst üriner sistem enfeksiyonu:

–        Alt üriner sistem enfeksiyonu:

–        Primer (unkomplike) idrar yolu enfeksiyonu :

–        Sekonder (komplike) idrar yolu enfeksiyonu :

–        Asemptomatik bakteriüri :

•          Çocuklarda daha basit ve daha pratik bir yaklaşım İYE :

–        İlk enfeksiyon

–        Tekrarlayan enfeksiyon

                                    1) Çözümlenemeyen bakteriüri,         

                    2) Bakteriyel persistens,                                                        

                                    3) Reinfeksiyon 

Epidemiyoloji:

•          İYE’nin epidemiyolojisi yaş ve cinsiyete göre değişir. 

•          Hayatın ilk yılında erkeklerde daha yüksek İYE insidansı

•          Tüm yaş gruplarında kızlar ön planda

•          Hayatın birinci yılında kızlarda %0.7, erkeklerde %2.7 

•          İlk 6 ayda sünnetsiz erkek çocukları İYE gelişimi için 10-12 kat fazla riske sahip 

•          En sık sebep olan ajanlar enterik kaynaklı bakteriler

•          E.coli en sık tespit edilen üropatojen ajan  !!!!!SORU!!!!!!!

•          Yenidoğanlar arasında grup B streptokoklara sekonder İYE büyük yaştaki popülasyonlara göre daha sık 

•          İmmün sistemi baskılanmış yada immün yetmezlikli çocuklarda ve kateter uygulanmış olan çocuklarda Candida 

•          Nozokomiyal infeksiyonların tedavisi daha zordur ve E.coli, Candida, Enterococcus, Enterobacter ve Pseudomonas gibi değişik mikroorganizmalar

 

Klinik belirti ve bulgular:

•          Pyelonefritli küçük çocuklarda (2 yaş altı) belirtiler genellikle nonspesifik !!!!

•          Hayatın ilk haftasında doğum ağırlığının %10’undan fazlasının kaybedilmesi veya takip eden aylarda yeterli ağırlık artışının olmayışı idrar yolu enfeksiyonuna işaret edebilir. 

•          Üç ayın altındaki bebekler belirsiz ve nonspesifik hastalık bulguları ile başvurabilirler ve büyüme geriliği, ishal, huzursuzluk, letarji, idrarda kötü koku, asemptomatik sarılık, oligüri veya poliüri gibi semptomları değerlendirmek ve yorumlamak güçtür. 

•          8 haftadan daha küçük infantlarda asemptomatik sarılığın değerlendirilmesinin bir parçası olarak İYE araştırmasının yapılmalı

•          Üç aydan büyük çocuklarda en yaygın semptomlar ateş, kusma, iştahsızlık ve büyüme yetersizliği!!!!

•          2-5 yaş arası çocuklarda karın ağrısı ve ateş en yaygın başvuru semptomları  

•          Beş yaşından sonra dizüri, aciliyet hissi, sık idrara çıkma gibi alt üriner sistem semptomları ve kostovertebral açı hassasiyeti daha yaygın